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疾病
介紹
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特發性血小板減少性紫癜（ITP）又稱免疫性血小板減少性紫癜，是一組免疫介導的血小板過度破壞所致的出血性疾病。以廣泛皮膚黏膜及內臟出血、血小板數量減少及壽命縮短、抗血小板自身抗體出現、骨髓巨核細胞成熟障礙為臨床特征。臨床分為急性型和慢性型。
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疾病
危害
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1、急性型ITP：以兒童常見，起病前1~2周常有病毒感染史；起病急驟，可伴發熱、畏寒、怕冷，突然發生廣泛嚴重的皮膚粘膜出血，表現為皮膚瘀點瘀斑，可有內臟出血；2、慢性型ITP：以中青年女性多見，一般起病隱襲，多數在確診前數月甚至數年已有易發紫癜、鼻衄、牙齦滲血、月經過多、小手術或外傷后出血時間延長等病史，出血程度不一，一般較輕。
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用藥
指導
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1、首選藥物為糖皮質激素，患者長期服用易出現水鈉潴留、低血鉀、高血糖等代謝紊亂，誘發或加重感染，消化性潰瘍、骨質疏松等不良反應，一般在減量或停藥后可以逐漸消失。服藥前做好患者的解釋宣教工作，并叮囑患者不可自行減量、停藥。定期監測患者的血壓、血糖、血脂、白細胞計數、電解質水平等，發現異常，應及時報告醫生。
2、用免疫抑制劑時，監測血常規變化，防止感染和出血。
3、避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。
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日常
護理
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1、注意休息、保持心情愉快，勿緊張，當血小板＜50×109/L時，不可做強體力活動，可適當散步、預防外傷。當血小板＜20×109/L時需臥床休息，避免一切可能造成身體受傷的因素，如不留長指甲，避免碰撞，禁用牙簽剔牙或用硬毛刷刷牙；2、宜進軟食，勿過熱，忌生姜、蔥、蒜，因對血小板有破壞作用；
3、當血小板＜50x10^9/L時需多休息，盡量少活動；血小板＜20x10^9/L時需要絕對臥床，保持大便通暢，勿用力排便，勿緊張。
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飲食
指導
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1、提供高蛋白、高維生素、營養豐富、易消化的軟食或半流質食物。
2、食物中常應補充含鐵質、葉酸、維生素K、維生素C豐富的食品。
3、供給高蛋白飲食：各種紅細胞的增殖分化和再生，都需要依賴蛋白質作為基礎，如含蛋白質豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動物腎臟等。另外多吃鱉、龜及動物骨或骨髓熬湯等。
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康復
技能
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1、定期門診復查血常規；2、按時服藥，不可濫用藥物。長期服用糖皮質激素者不可自行減量或停藥；3、 飲食清淡易消化、高熱量、高蛋白質、富含高維生素D；4、適當活動，血小板在50000/UL以下時，避免強體力活動，避免劇烈咳嗽，保持大便通暢；5、發生以下情況時能及時就診：①有任何出血情況②頭暈、頭痛，乏力、惡心嘔吐等③體溫持續大于37.5℃ ④咳嗽咳痰，尿頻、尿急、尿痛等⑤高血壓、高血糖。
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