醫院概況

疾病

介紹

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA，簡稱再障）,再障分先天性和獲得性兩大類，以獲得性居多。先天性再障罕見。獲得性再障可分原發和繼發性兩型，前者系原因不明者又可按臨床表現、血象和骨髓象不同綜合分型，分為急性和慢性兩型；根據患者病情的病情、血象、骨髓象及預后，可分為重型（SAA)和非重型（NSAA)。

疾病

危害

1、疲憊乏力、呼吸急促、心悸、頭暈、面色蒼白。

2、隨著疾病的發展，幾乎均有出血傾向，具體體現為消化道出血、

   血尿、眼底出血(常伴有視力障礙)和顱內出血。皮膚、粘膜出血

   廣泛而嚴重，且不易控制。

3、幾乎所有患者均有發熱，系感染所致，常在口咽部和肛門四周察

   覺壞死性潰瘍，從而誘發敗血癥。

用藥

指導

1、雄激素治療適用于慢性或輕型再障。① 長期應用雄激素可對肝臟

   造成損害，應定期檢查肝功能，還可導致面部出現痤瘡、毛發增

   多、聲音變粗、女性閉經、乳房縮小、性欲增加等，用前需向患

   者解釋清楚。② 丙酸睪酮為油劑，不易吸收，局部注射�？尚纬�

   硬塊，甚至發生無菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌肉注

   射，輪換注射部位，及時觀察局部有無硬結。

2、免疫抑制治療主要用于急性或重型再障。① 環孢素A（CSA）常見副作用：腎毒性、血肌酐升高、肌酐清除率下降、水潴留；消化道反應有厭食、肝功能異常、高膽紅素血癥，此外有多毛、色素沉著、末梢感覺異常、震顫、齒齦增生及高血壓等。② 抗胸腺細胞球蛋白（ATG）或抗淋巴細胞球蛋白（ALG）治療過程中可出現超敏反應、出血加重、血清�。ㄈ缧杉t熱樣皮疹、發熱、關節痛）以及繼發感染等，應加強病情觀察。③ 大劑量使用甲基潑尼松龍可引起明顯的毒副作用，需嚴密觀察。④ 大劑量丙種球蛋白：首次靜脈滴注時速度宜慢，監測血壓、心律等情況。⑤ 環磷酰胺：觀察有無惡心嘔吐、禿發、骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

3、干細胞移植適用于重型再障。

日常

護理

1、注意休息、保持心情愉快，勿緊張。

2、預防感染及出血：當（中性粒細胞絕對值計數＜1x10^9/L時）需

   絕對預防感染的措施。首先減少探視，相對隔離，并戴口罩，注

   意口腔、皮膚、鼻腔、肛周的衛生，每日紫外線消毒病室1-2次，

   每次1小時。當中性粒細胞絕對值＜0.5x10^9/L時，患者應進層

   流床。為了及時發現出血現象需教會患者觀察皮膚出血點，減輕

   病人焦慮與恐懼。當血小板＜50x10^9/L時需多休息，盡量少活動，

   防止身體受外傷如跌倒、碰撞，當血紅蛋白≤3g或（和）血小板

   ＜20x10^9/L 時需要絕對臥床休息，保持大便通暢。

3、護理人員要主動關心病人，傾聽病人訴說，適當解釋病情，告知

   手術治療的必要性和可行性，以穩定病人情緒，爭取病人的積極

   配合。

飲食

指導

1、補充含維生素類的食物：再生障礙性貧血病人特別要注意補充含

   維生素的食物，不僅是改善貧血的需要同時對預防出血也十分有

   益。如維生素B6、K、B1、和C等。蔬菜、水果類食物中的維生素

   含量較高，水果所含的維生素大多是水溶性的，易被人體吸收。

2、補充造血物質：雖然再生障礙性貧血不是由于造血物質缺乏所致，

   但由于反復出血，�？蓪е侣�性失血性貧血，從而加重再生障礙

   性貧血的貧血程度，因此食物中常應補充含鐵質、葉酸、維生素

   B12、維生素B6、維生素K、維生素C豐富的食品。

3、供給高蛋白飲食：各種紅細胞的增殖分化和再生，都需要依賴蛋

   白質作為基礎，所以再生障礙性貧血病人在飲食方面更需要供給

   營養價值高的動物性蛋白質，如含蛋白質豐富的瘦肉、蛋類、魚

   類、乳類、雞肉、豆制品及動物腎臟等。另外多吃鱉、龜及動物

   骨或骨髓熬湯等。

4、含鐵豐富的食物，如：肝、腰、腎、紅色瘦肉、魚禽動物血、蛋

   、奶、硬果、干果(葡萄十、杏干、干棗)、香菇、木耳、蘑菇、

   海帶及豆制品綠葉蔬菜等。鐵的吸收利用率較高的食物有瘦肉、

   魚禽、血、內臟，含血紅素鐵。

康復

技能

1、向患者及家屬介紹本病的常見原因，說明平日不可隨便用藥。特

   別是對造血有害的藥物。如氯霉素、磺胺、保泰松、安乃慶、阿

   司匹林等。

2、指導病人學會自我照顧，注意保暖。盡量少去公共場所，注意個     

   人衛生。避免外傷以及防治出血的簡單方法。

3、向病人及家屬解釋再障的治療措施，說明堅持用藥的重要性，堅

   持按醫囑用藥，定期門診查血常規。